其他症状

如甲状腺癌发生转移，可出现胸痛、呼吸困难、骨痛和神经系统等相关症状。

  检查确诊

一、实验室检查

（1）血清促甲状腺激素（TSH）水平检测

如TSH减低，则提示结节存在自主分泌功能，应进一步行甲状腺核素扫描（99mTcO4、123I或131I）以明确结节是否存有自主分泌功能。如果存在自主分泌，则为热结节，恶性可能性极小，一般不需再行细针穿刺细胞学检查（FNAC）。

如血清TSH正常或增高，超声检查显示有恶性征象，则推荐做FNAC。

（2）TPO抗体检测

TPO抗体滴度可有助于判断患者是否有自身免疫性甲状腺炎。

（3）降钙素水平检测

适用于有甲状腺髓样癌或MEN2家族史的患者，降钙素水平＞100pg/ml提示髓样癌。

二、影像学检查

（1）超声检查

颈部超声检查对结节良恶性鉴别具有重要价值，优于CT、MRI检查。可明确肿物是否在甲状腺内，并能准确判断结节形态、大小、数目、囊实性、结节内或外周血流、结节与周边组织结构关系及颈淋巴结肿大情况。

超声还可以通过一些征象对结节的良恶性进行危险分层，并指导是否进行FNAC或下一步处理。

（2）CT或MR

对判断甲状腺结节与周围组织关系及向胸骨后的延伸的情况有较大帮助。

（3）18FDG-PET

偶然发现的甲状腺结节恶性风险为30%～40%。

良性甲状腺结节无需进行治疗，恶性结节，或者疑似恶性结节，则需要及时手术治疗，大部分可以治愈。

口服药物

1.左甲状腺素片（L-T4）

大多数甲状腺良性结节不需要左甲状腺素片治疗；左甲状腺素片，可以阻断促甲状腺素（TSH）生成，对于良性结节可以有效使其缩小；若结节不缩小，则预示有恶性病变可能。

2.放射碘

使用131I治疗的目的是破坏甲状腺组织，去除掉手术残余的甲状腺组织，一般用于手术后。

对临床高度疑似恶性或细针穿刺细胞学检查确定为可疑恶性或恶性的结节，需进行手术治疗。

当结节出现压迫症状，尤其是胸骨后或纵隔内甲状腺肿引起压迫症状时也应手术治疗。

良性甲状腺结节无需治疗；恶性甲状腺结节手术后，一般需终身服用甲状腺激素替代治疗。

•良性甲状腺结节随诊观察：检查确诊后，对于怀疑恶性者，每3个月复诊一次，进行甲状腺功能检查和影像学检查，以监测是否有恶性病变倾向。

•恶性甲状腺结节：手术后一周左右，可进行血清甲状腺球蛋白检测，进行131I核素全身显像检测。观察是否有残留的病变组织。

•术后服用左甲状腺素片进行治疗者：前期每4周检查一下甲状腺功能；待血清中促甲状腺激素得到稳定抑制后，每2～3个月复查1次；第二年起，每3～6个月复查1次。

•适量摄入含碘饮食，避免食用碘含量过高的食品。

•注意摄入总热量的控制，控制体重，避免肥胖。

•主食粗细搭配，多吃蔬菜、水果。

•戒烟：吸烟为甲状腺结节发病的高危因素，尼古丁能引起交感神经兴奋，导致甲状腺分泌增加，引起甲状腺激素和TSH水平微小改变，可能会导致甲状腺结节增大。

•运动：肥胖人群存在的慢性炎症状态，可能会诱发甲状腺结节，因此要适量运动，控制体重。

•心理疏导：焦虑、抑郁的情绪，与甲状腺结节的发生有一定的关联性。放松心情，有助于甲状腺结节的防治。

因为甲状腺结节的病因尚未完全明确，所以目前没有特异性的预防方法。一些良好的生活习惯，对于预防甲状腺结节或许有一定的帮助。

1.补碘适量

含碘食物摄入要适当，既不能完全无碘，也不能摄入碘太多，日常饮食中适量摄入即可。

2.戒烟

烟草中的尼古丁，对于甲状腺激素的分泌，具有促进作用，可能会导致甲状腺结节的发生。

3.注意缓解精神压力

精神压力大，精神持续紧张的人，更容易罹患甲状腺结节，因此要注意放松心情，学会排解压力，避免精神紧张。

4.适量运动

缺乏运动、体重超标、肥胖的人群，更有可能罹患甲状腺结节。